晚期肺癌更多的是指肺外臟器轉移,首先是腦轉移,通過顱腦核磁可以發現顱內單發轉移或多發轉移,有些病人由於腦轉移症狀如失明,其它神經系統症狀發現顱內占位,進而發現肺內肺癌診斷。通過常規骨掃描,通過血液腫瘤標誌物,可以發現或排除肺癌是不是晚期肺癌,有沒有合併骨轉移。同樣也會有很多骨轉移病灶通過骨轉移,通過病理性骨折症狀,首先就診於骨科,通過手術檢查來明確原來是肺癌。還有肝轉移,因為肝轉移發現次於顱腦轉移和骨轉移,但是根據轉移病灶的多少,根據轉移部位也能看到有沒有相應的黃疸症狀,肝區疼痛症狀,以及壓迫症狀。

所以出現肝轉移,一般都是通過肺癌臨床分期檢查發現了肝臟占位,才確定了肝臟轉移。還有少數病人由於轉移癌情況出現了黃疸症狀,然後到腹部外科或肝膽外科就診,發現多發肝臟轉移,再進一步檢查,發現肺癌占位病變,所以出現了肝臟轉移,也是Ⅳ期肺癌的表現。所以可以看到,在整體肺癌常見轉移部位中,肝臟是標示出來的。這種肝臟轉移都是從血行轉移而來,不同於肺內縱隔淋巴結轉移,鎖骨上淋巴結轉移。通過淋巴管轉移,所以出現肝臟轉移,肯定不是外科手術的適應證。現在隨著靶向藥物的應用,隨著免疫藥物的應用,有了肺外轉移的晚期Ⅳ期肺癌也可以得到很好的臨床控制,需要做基因檢測,需要找到靶點來制定晚期肺癌的治療策略。

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