小兒室間隔缺損,需評估有無合併嚴重的先天性結構和功能異常,比如複雜性先天性心臟病,同時合併室間隔缺損,要在心臟外科醫生的評估下,決定孩子擇期手術或立即手術,具體如下:

1、如果孩子只是單純的室間隔缺損,如膜周部位的室缺,有自愈的可能,如果室間隔缺損的面積不大,孩子沒有反覆的感染、肺炎、心臟擴大或心功能下降,建議對患兒進行定期隨訪和觀察,定期監測心臟彩超,看有無室間隔缺損自愈的可能;

2、如果孩子後期膜周的室間隔自己長好,不需要做手術治療;

3、如果室間隔缺損的範圍比較大,同時不是膜周室缺,比如是基部室缺、干下的室缺,或在室間隔缺損的同時,合併先天性心臟病,兩歲半以上可考慮做介入的手術治療,因為屬於微創手術,創傷比較小且恢復較快,同時不遺留明顯的傷口;

4、如果缺損範圍比較大,或對其他血管和心肌結構關聯比較密切,無法進行介入治療,可以採用開胸治療,開胸時間是一般一歲左右,可以做手術進行根治。

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