怎麼判斷肺炎性結節
判斷肺部炎性結節通常要結合臨床症狀、伴隨體徵,以及實驗室檢查等綜合分析判斷。當發現胸片CT肺部有結節狀的病灶,患者同時有結核桿菌感染導致的結核毒血症狀,如低熱、乏力、盜汗、消瘦,結合結核菌素試驗可能是強陽性,結合T細胞斑點試驗陽性,通常分析判斷結節可能是結核桿菌感染導致。如果結節中有空洞,並且伴有液平,患者臨床有全身炎症反應,高熱、咳嗽、咳膿痰,通常也提示患者肺部的空洞型結節,伴有少量液平,可能是化膿菌感染。
除此以外,麴黴菌感染導致的肺部結節可能是多發性,貼近胸膜,大小不等,有的結節內可能會有空洞,結合患者有免疫抑制的因素,有長期使用抗生素的過程,可能有真菌感染的易患因素,通常分析可能是麴黴菌感染導致。總而言之,炎性結節不但要根據胸部X線的結節形態學改變,還要結合臨床症狀、伴隨體徵、實驗室檢查等綜合分析判斷。最後如果按照分析判斷,抗感染治療病灶吸收,結節縮小或者完全消失,同樣進一步確診分析判斷正確,反之,如果經驗性的抗感染治療,結節不但沒有縮小,反而進一步增大,必要的時候要經皮肺穿,或者進一步的採取一系列檢查,以進一步明確結節的性質。