影像學檢查：尋找銀屑病進展的診斷依據

在診斷關節病型銀屑病時，需要做影像學檢查，包括X線檢查、核磁共振檢查、超聲檢查，不同檢查具體怎麼、檢查時注意什麼、異常結果有哪些？看完下面介紹你就明白了。

1、X線檢查：什麼情況下需要做、怎麼做、注意事項，異常結果怎麼解讀

銀屑病患者皮膚損害反覆發生後會出現四肢關節腫脹、酸痛等症狀，可能出現關節侵犯，引起關節病型銀屑病，此時需要行X線檢查明確有無關節病變，X線檢查可以提供相應的影像學依據。

具體操作方法：使用DR攝影機，對所跟蹤患者雙側腕關節、踝關節、膝關節進行常規體位X線檢查，然後結合患者臨床資料及症狀，由兩位有經驗的影像醫師進行分析診斷，並歸納總結關節病型銀屑病的X線表現。

在檢查過程中，有注意事項：

X線檢查一定程度上對人體會有輻射，兒童做X線檢查時，應對會陰部進行遮蓋，以免對性腺造成危害；

備孕或懷孕女性應儘量減少X線檢查，以免影響卵子質量和胎兒發育；

檢查時應將耳環、項鍊等金屬物品取下。

在檢查結果中，如遠端指(趾)間關節出現周圍軟組織腫脹、關節腔積液、骨質疏鬆、關節邊緣和中央部骨侵蝕及骨質增生、關節間隙變窄等徵象，可作為診斷關節病型銀屑病的X線特徵表現。

2、核磁共振檢查：什麼情況下需要做、怎麼做、注意事項，異常結果怎麼解讀

核磁共振檢查（MRI）可以顯示關節多方位的圖像，對組織的解析度高，可以清楚的顯示關節囊、關節腔、關節軟骨、韌帶、肌腱、滑膜以及周圍軟組織的信號改變，因此出現關節腫脹、功能障礙症狀時，可通過MRI對關節病型銀屑病進行診斷。

具體的操作方法：使用MRI儀，採集技術包括T1加權及T2加權成像，反轉恢復序列，壓脂序列等採集序列。觀察踝關節周圍軟組織有無異常、肌腱有無病變、骨性關節面是否光滑、骨質有無破壞、關節腔有無積液及骨髓有無異常等。

在檢查時，有些注意事項需提前知道：

檢查前應去除掉身上所攜帶的金屬物品，如金屬首飾、金屬配件，或者手機、打火機、假牙、眼鏡等；

如果體內有金屬置入物（如心臟起搏器、人工瓣膜、金屬夾、金屬節育環等），要及時告知醫生，醫生會根據患者的具體情況來看是否能做核磁共振檢查。

在檢查結果中，骨髓水腫、肌腱腫脹及腱鞘周圍軟組織水腫等，是關節病型銀屑病的早期表現，骨質破壞、關節半脫位或骨質增生等，是關節病型銀屑病的後期表現，出現骨侵蝕表現為骨皮質連續性中斷。

3、超聲檢查：什麼情況下需要做、怎麼做、注意事項，異常結果怎麼解讀

超聲檢查可以發現關節病型銀屑病的早期特徵性表現，如滑囊炎、肌腱或韌帶末端炎症等，具有特異性。

隨著超聲技術的不斷發展及創新，目前超聲技術已經越來越廣泛的被應用於骨關節相關疾病的診斷中，尤其對關節病型銀屑病的診斷有了突破性的進展。

具體的操作方法：患者屈膝，足底自然踩在檢查床上，放鬆踝關節，用色都卜勒超聲診斷儀或高頻超聲儀由外向內掃查踝關節，觀察骨面有無異常、關節腔有無積液、肌腱有無增厚及腱鞘炎、關節周圍軟組織有無腫脹、關節表面是否光滑及有無滑膜增生。然後取俯臥位，踝關節置於檢查床邊緣，腳趾自然下垂，掃查踝關節後面，記錄異常聲像。

對於關節病型銀屑病的超聲檢查無特殊注意事項，檢查前穿寬鬆衣物，方便暴露檢查部位。檢查中儘量配合醫生，避免暴力損傷。

如果在檢查結果中出現以下異常結果，可提示銀屑病伴有關節損害：

高頻超聲主要表現包括皮下軟組織瀰漫性腫脹，關節腔積液，滑囊病變，滑膜增厚，肌腱及韌帶末端回聲減低，屈肌腱鞘炎。

都卜勒超聲主要表現為血流信號增多，肌腱韌帶出現血管侵蝕，軟骨改變及骨皮質連續性中斷等。

參考文獻

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