再生性障礙貧血必須骨髓活檢嗎

再生障礙性貧血需要行骨髓穿刺的檢查來完善診斷，因為再生障礙性貧血，尤其是重型再生障礙性貧血的診斷標準裡邊，就是骨髓細胞增生程度為小於正常的25%。如果是大於正常的25%，但是小於50%，就需要骨髓活檢的結果來判斷，比如殘存造血細胞如果小於30%，就診斷重型再生障礙性貧血。因為再生障礙性貧血分為重型再生障礙性貧血，以及非重型再生障礙性貧血，不同分類對於治療方案的選擇有指導意義。另外，重型再生障礙性貧血的血常規診斷標準是，必須有三項中的兩項。

中性粒細胞小於0.5×10^9/L，較重的網織紅細胞小於1%，或者絕對值小於20×10^9/L，還有就是血小板的計數小於20×10^9/L，還有就是中心粒細胞的計數小於0.2×10×10^9/L，這些都提示重型再生障礙性貧血的診斷。如果沒有達到上述指標，就提示是非重型再生障礙性貧血。重型再生障礙性貧血的死亡率很高，建議早期診斷，也要注意與其他疾病鑑別診斷。

需要鑑別診斷的疾病症狀，特別是全血細胞減少性疾病的鑑別，臨床上常見，陣發性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合徵，還有就自身抗體介導導致全血細胞減少性疾病，還有急性白血病，由於某些原因導致的急性造血停滯，都需要鑑別診斷，就更需要骨髓象，以及骨髓活檢來鑑別。

對於全血細胞減少，並且伴有感染、出血，以及重症貧血的患者，一定要積極聽從醫生建議，早期完善診斷，完善檢查來指導治療，改善患者預後。