原發性高血壓的特徵性病變

高血壓目前分類，主要分為原發性高血壓以及繼發性高血壓，還有一些特殊類型的高血壓。

在原發性高血壓裡面，大多數的病情是緩進型的，也有人稱為良性的原發性高血壓。主要的病變特徵是細動脈硬化，而且主要表現為細動脈的玻璃樣變，這種細小動脈的玻璃樣變最容易累及的血管，就是腎的入球動脈和視網膜的動脈，都是由於細動脈長期的痙攣，加上血管內皮細胞的損傷導致的結果。

除了細動脈的硬化，還可以見於其他一些病變，比如畸形小動脈硬化，以及大動脈的瀰漫性硬化，這些都是高血壓的血管病變。當然，高血壓除了一個血管的病變，也與其他的一些機制都有關係，比如神經機制。就是各種原因使大腦皮質下的神經中樞功能發生改變，神經遞質的活性出現異常，包括去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺或者神經肽、血管升壓素，這些調節的異常也是高血壓發病的主要原因。還有就是腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活，這是最經典的與血壓升高發生有關係的機制之一。

還要特彆強調胰島素抵抗，目前這一類血壓升高的人群很多，主要是高於正常血胰島素水平的釋放，來維持正常糖耐量，所以就會有一些患者對胰島素的處理能力減退。目前大約50%的原發性高血壓患者，都存在不同程度的胰島素抵抗，尤其肥胖和血甘油三酯水平增高的患者可能與胰島素抵抗有明顯相關性。

關於高血壓發病的特徵或者機制，還是很複雜的，不是單一的因素，是多發的因素，在個體上，表現的是某一個因素可能占主導地位，所以病情很複雜。平時能注意到的就是要特彆強調低鹽、低脂飲食，應該戒菸，少喝酒或者不喝酒，對發生高血壓，以及已經有了高血壓患者的血壓管理，都是非常有好處的。