腦積水是如何產生的？

腦積水是兒童最常見的疾病之一，簡單理解就是腦脊液太多了而影響了腦組織。在了解腦積水之前，我們先了解一下腦脊液。

我們的大腦與脊髓是被保護在「水」中的，這水就是腦脊液，它為中樞神經系統帶來營養，運送廢物，調節環境的酸鹼平衡，緩衝壓力對腦與脊髓的震盪，對中樞神經系統具有保護和支持作用。

所有腦脊液都是相連通的，腦脊液包繞腦組織的地方叫做蛛網膜下腔，其中有些地方的蛛網膜下腔空間比較大，腦脊液比較聚集，就叫做腦池，也包括腰池，最大的四個腦池被稱為腦室。腦脊液就像游泳池裡面的水，是動態循環的，每小時平均分泌約20ml左右。兒童腦和脊髓一共大約有100-150ml腦脊液，所以腦脊液每天要更新3-4遍，以保持腦脊液的清潔與功能。

大部分腦脊液是由腦室內的脈絡叢（相當於進水口）分泌的，通過兩邊對稱的側腦室流入三腦室，經過狹窄的中腦導水管流入第四腦室，第四腦室有三個出口，通過正中孔可以流向椎管內的脊髓蛛網膜下腔和腰池，通過第四腦室的兩個外側孔可以流回腦的蛛網膜下腔。最終在矢狀竇旁的蛛網膜顆粒（相當於出水口）將腦脊液吸收入靜脈系統。

上圖為腦室系統和腦脊液循環圖示

正常的腦脊液的分泌和吸收匹配，通過固定的通路動態循環達到平衡。如果腦脊液的生成相對多於吸收，或者在循環通路途中梗阻，就會引起腦脊液聚集過多，到達一定程度造成的腦室擴張就形成腦積水。

我們把分泌大於吸收的情況稱為交通性腦積水，意為腦脊液循環通路正常，所有腦脊液之間還是相通的；把在循環通路途中梗阻的情況稱為梗阻性腦積水，意為腦脊液循環的通道不通了，各部位的腦脊液不相通。

腦積水可以單獨出現，也可以繼發於各種先天性畸形、出血、外傷、感染、囊腫、腫瘤等其他疾病。

腦積水對於兒童，尤其是腦組織處於快速發育期的嬰幼兒影響很大，會導致腦組織發育受限，腦功能減退，顱神經功能障礙，顱高壓，甚至威脅生命，需要積極治療。

不同原因和類型的腦積水需要選擇不同的治療方案，交通性腦積水由於分泌的腦脊液已經超出了能吸收的範圍，所以往往需要腦室-腹腔分流術通過置管的方式把腦脊液排到腹腔來幫助吸收。而梗阻性腦積水只需要打通腦脊液循環就可以解決問題，以內鏡三腦室底造瘺術最為常用。腫瘤或囊腫引起的腦積水多數為梗阻性腦積水，切除腫瘤或者囊腫以後大多數腦積水可以緩解。