維生素D缺乏性佝僂病,分為四期:

第一、初期,多見於3-6個月內的嬰幼兒,主要表現為煩躁、夜間哭鬧明顯、經常出汗,會刺激頭部、皮膚,表現為出現枕禿。

第二、激期,激期除了初期症狀之外,主要表現為骨骼的改變和運動功能發育的遲緩,主要的骨骼改變是頭部,頭部往往出現顱骨軟化、方顱、前囟閉合延遲,還可以出現乳牙的萌出延遲。胸部的畸形多見於一歲左右的嬰兒,可以出現肋骨的串珠,還出現雞胸和漏斗胸,還可以出現郝氏溝。四肢出現畸形骨骼,可以出現佝僂病性的手鐲、腳鐲改變,下肢畸形一般可以出現在一歲以上的孩子,可以出現O形腿和X形腿。脊柱可以出現後凸、前凸畸形,肌肉方面可以出現全身肌肉鬆弛、乏力、肌張力下降,坐立行運動發育落後。其它孩子的表現是表情比較淡漠、語言發育落後、條件反射形成緩慢、免疫功能低下。血生化能和X線表現,血鈣比較低降低。骨骼片子顯示鈣化帶消失,呈杯口狀改變,這是激期的變化。

第三、恢復期,孩子經過了足量的維生素治療後,臨床症狀逐漸消失,孩子的骨骼影像出現了不規則的鈣化線,以後鈣化帶密度增寬,骨質密度逐漸恢復正常。

第四、後遺症期,重度佝僂病可殘留不同程度的骨骼畸形,多見於兩歲的兒童,這時候的臨床症狀消失了,血生化及骨骼線已經正常了。少數患兒留有不同程度的骨骼畸形和運動障礙,比如嚴重的O形腿和X形腿的骨骼畸形改變。

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