卵巢上長囊腺瘤導致腹部不適，積極治療預後好！

摘要：本篇病例患者是一位28歲的女性，自述近期月經不規律，並突然出現左下腹疼痛、腹部脹大、呼吸困難的症狀，被家屬送往我院就診。就診後完善相關檢查，根據檢查結果，臨床確診為囊腺瘤。遂予以藥物治療和手術治療。治療後患者病情得以控制，囊腺瘤清除後未見復發，預後良好。

【基本信息】女、28歲

【疾病類型】囊腺瘤

【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】手術治療（卵巢囊腫剝除術）+藥物治療（注射用頭孢曲松鈉）

【治療周期】住院治療7天，術後定期回院複查

【治療效果】腫瘤清除後未見復發，預後良好

一、初次面診

患者女，28歲，自訴於就診前1年開始出現月經量減少，似平素月經量的1/3，經期縮短至2天，曾間斷出現下腹疼痛，並未診治，此次病情加重出現嚴重的小腹部絞痛，伴呼吸困難，被家屬發現送往我院就診。完善婦科彩超：左附件區見約60.1mm×56.4mm囊性回聲區，右卵巢上方見約17.0mm×14.7mm囊性回聲區，提示左側卵巢囊腫性質待查，可能為上皮性囊腫；完善核磁共振檢查：卵巢區存在多囊性腫塊，囊內可見分隔，壁薄、光滑，囊內MR信號與囊液成分相關，含水多，黏蛋白等T1WI為低信號、T2WI呈高信號。根據上述檢查描述，初步懷疑為卵巢囊腺瘤，經患者同意後，我將患者收治入院。

二、治療經過

患者入院後，考慮近1年經量減少及左下腹疼痛由此囊腫引起，建議手術切除該囊腫，同時做病理檢查進一步確診腫瘤的性質，患者及家屬溝通後同意手術，但要求保留卵巢。在術前我為患者完善了血常規、凝血功能、肝功能、傳染病篩查等檢查排除了手術禁忌證，做好卵巢囊腫剝除術的術前準備。在術中左側卵巢囊腫完全暴露，大小約6cm×5cm，並完整將其剝離，取部分卵巢囊壁組織塊送快速冰凍病檢，最終確診為卵巢囊腺瘤，無惡變情況。術畢留置引流管，手術順利結束，送至病房休息，常規使用注射用頭孢曲松鈉預防感染。住院治療7天，患者一般情況良好，予以出院。

三、治療效果

患者在住院治療期間無發熱、腹脹、腹痛、陰道流血等症狀，引流管引流通暢，飲食恢復後大小便正常，出院時已拔除引流管，拆除縫線。術後沒有再次出現左下腹絞痛的症狀，月經不規律的現象也得到了改善。術後1月後回到醫院複查陰道B超，無粘連現象，未見囊腫復發，提示預後良好。

四、注意事項

患者經治療後，病情得以控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者注意以下幾點：

1、注意休息1個月，加強營養，避免進食生冷、辛辣等刺激性食物，忌酒；

2、術後禁止性生活、盆浴1月，注意外陰衛生，預防感染，同時注意腹部保暖，避免著涼；

3、出院1月後返院複查陰道B超，了解是否有術後粘連，是否形成盆腔積液，是否有復發等情況；

4、如果術後出現下腹一側疼痛或脹痛，不能排除有粘連或復發可能，需要及時就診。

五、個人感悟

一般對於未出現症狀表現，尚無手術指征的卵巢囊腺瘤患者，可採取中西藥物保守治療，觀察2-3個月，若腫塊持續存在或增大，應及時行手術治療。如果像本篇患者這樣，卵巢囊腫較大，並伴隨有月經不規律、腹痛等不適症狀，建議及時進行手術切除囊腫，可以獲得較好的預後。