濃痰是細菌還是病毒
大多數咳嗽、咳膿痰,可能是細菌感染。臨床除了依據發熱的高低判斷是病毒感染,還是細菌感染以外,比較特徵性的反應和鑑別病毒和細菌感染的要點,通常就依據咳嗽、咳痰是否是膿痰,需要強調的是膿痰的膿,不是3點水的濃,而是膿液的膿是月字旁的膿。因為細菌導致呼吸道感染,造成患者咳嗽、咳膿痰,通常都是化膿菌。
化膿菌可以是革蘭氏(+)球菌,也可以是革蘭氏(-)桿菌。鑒於各種革蘭氏(+)球菌和革蘭氏(-)桿菌,導致呼吸道的感染,都可能會導致患者咳嗽、咳膿痰。因此,臨床經常依據患者咳痰,是否有膿痰來鑑別是細菌感染還是病毒感染。病毒感染導致的呼吸道感染,通常是刺激性乾咳或者少量的粘液痰。當然在病毒感染的基礎上如果合併細菌感染,患者也可能會有膿痰。只要患者有膿痰,就需要推測患者可能是各種革蘭氏(+)球菌或革蘭氏(-)桿菌等細菌導致的感染。