腎前性和腎性急性腎功能衰竭鑑別

腎前性和腎性急性腎功能衰竭鑑別主要是根據病人臨床表現、體格檢查和化驗檢查三個方面進行鑑別，大致如下：

1、腎前性急性腎衰竭：原因主要和病人腎臟缺血有一定關係，腎臟缺血最常見原因是病人會因低血壓或者飲食不足等因素所導致，這時病人大多數會有些明顯疾病的病史，比如血壓降低，病人可能會有噁心、嘔吐、腹瀉或者飲食等症狀，可能會引起灌注不足而出現急性腎衰竭。臨床表現通常病人除低血壓外，病人可能會有心跳加快、皮膚的乾燥等，這也是一個特點。化驗檢查方面主要是病人尿素氮和肌酐的比值＞20，尿的尿鈉分數一般是＜1%。

2、腎性腎衰竭：病人往往會有明確的缺血史，或者腎毒性藥物使用史，常見的病理類型主要是腎小管壞死、腎間質性腎炎和急性腎小球腎炎等，臨床表現主要是比較嚴重水腫、血尿、蛋白尿等，化驗血尿素氮和肌酐的比值一般＜10，尿的尿鈉排泄分數一般是＞1%。

可以通過以上臨床體格檢查、化驗檢查來判斷病人到底是腎前性急性腎衰竭、還是腎性急性腎衰竭。