隱球菌腦膜炎是什麼病

隱球菌腦膜炎是由新型隱球菌感染腦膜和腦實質所致的一種中樞神經系統的亞急性或慢性炎性疾病，是中樞神經系統最常見的真菌感染。在30-60歲成人中的發病率最高，發病後病情較重，有較高的病死率。

新型隱球菌主要侵犯人體肺臟和中樞神經系統，主要通過呼吸道侵入肺部並形成膠凍樣結節性病灶，也可經皮膚、黏膜或腸道侵入人體；在機體免疫力下降時，可經血行播散進入中樞神經系統，在腦膜和腦實質內大量增值，也有少數病例由鼻腔黏膜直接擴散至腦。

隱球菌性腦膜炎常起病隱襲、病程遷延進展緩慢，早期可有不規則低熱，或表現為輕度間歇性頭痛，而後逐漸加重。隨病情進展，患者可出現陣發性頭痛、噁心、頻繁嘔吐、視物模糊等高顱壓表現，查體可出現頸項強直、Kernig征、Brudzinski征陽性，嚴重者可出現顱神經損害及腦實質損傷症狀。腦脊液檢查有壓力增高，蛋白含量增高，糖和氯化物含量降低；腦脊液塗片墨汁染色可見帶有莢膜的新型隱球菌。

隱球菌腦膜炎的治療主要為抗真菌治療，需要注意合併用藥和多途徑給藥，常用藥物為兩性黴素B、5-氟胞嘧啶和氟康唑，除抗真菌治療外，要注意脫水降顱壓、止痛，保護視神經，防止腦疝發生。