黑痰常見於抽菸者，抽菸時菸草燃燒通常不完全，可變成黑色顆粒與煙霧一起通過氣管沉積在肺泡內。黑色顆粒有時能通過黏液包裹，以痰的形式排出，即出現黑痰。

還有由於職業原因，吸入黑色粉塵，比如在煤礦工作、電焊工吸入金屬粉塵，粉塵最後為黑色，排出痰也會帶黑色顆粒。一般因為都是有機物，菸草、煤炭或金屬不好鑑別。在肺里沉積時間過長，或隨白細胞、肉芽腫包裹和痰同時排出，更難以鑑別，但最常見是吸菸引起。

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