腎積水是否嚴重，通常取決於導致腎積水的原因，具體如下：

1、泌尿系腫瘤：如輸尿管癌，病情比較嚴重。如果不及時處理，病變可能會侵犯局部或者遠處轉移，甚至危及生命；

2、良性疾病：先天性的腎盂、輸尿管連接部狹窄，比如泌尿繫結石導致的腎積水，一般不嚴重。如果是結石引起，及時將結石碎掉、排出即可，基本不會有不良後果。如果是先天性腎盂、輸尿管連接部狹窄，可以繼續觀察，不屬於嚴重的病變。

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