食管腫瘤患者吃飯有梗阻感，及時手術恢復良好！
摘要：本篇患者為男性，51歲，進食有梗阻感持續1年時間，近2個月症狀加重，但是一直沒有當回事，患者家屬從外地回來發現這種情況後，帶他前往我院就診。就診後完善相關檢查，根據檢查結果，臨床診斷為食管腫瘤。遂予以手術治療，治療後病情得以控制，複查期間未見復發，預後良好。
【基本信息】男、51歲
【疾病類型】食管腫瘤
【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】手術治療（食管中上段癌根治術）
【治療周期】住院治療10天，定期來院複查
【治療效果】複查期間未見復發，預後良好
一、初次面診
患者男性51歲，就診時自述1年前開始進食有梗阻感，近2個月有加重，但是一直沒有當回事。然後患者家屬從外地回來發現患者這種情況後，帶他前往我院就診。胃鏡檢查提示食管距門齒25～31cm處存在潰爛病變。腹部彩超、胸部CT及全身骨掃描未見轉移性病灶。食管造影檢查發現食管腫瘤病變，腫瘤直徑10cm。根據上述檢查，初步判定為食管腫瘤。對此情況我告知患者和家屬，這種情況需要及時進行病理檢查才能確診腫瘤的性質，如果是惡性腫瘤，需要及時手術將其切除，需要住院治療。患者及其家屬表示同意，故我將患者收治入院。
二、治療經過
患者入院後隨即完善相關檢查，術前常規抽血化驗基本正常，腫瘤標記物鱗狀細胞癌抗原、癌胚抗原、糖類抗原19-9也未見異常；心電圖、心臟彩超及肺功能檢查評估心肺功能，結果提示能耐受手術。
我與患者家屬詳細溝通病情，告知手術方案和風險，患者子女都認同，隨後在全麻下行食管中上段癌根治術。術中證實腫瘤病變並沒有侵犯到氣管膜部及主動脈弓，徹底清掃三野淋巴結。術後病理結果提示分期屬於ⅠB期，食管癌早期。患者術後恢復良好，出院時可以正常進食軟食，無明顯反酸情況，複查胸片胸腔未見明顯積液。該患者的病情處於早期，可以不進行輔助放療或化療，囑其定期隨診觀察，術後第1年，每3個月複查一次。
三、治療效果
患者在住院治療期間未出現併發症，一般情況良好，切口癒合情況也比較好，未出現吻合口瘺、感染等併發症，在住院治療第10天出院。術後1年時複查胸部CT、腹部彩超、全身骨掃描未見轉移性病灶，複查腫瘤標記物鱗狀細胞癌抗原、癌胚抗原、糖類抗原19-9正常，預後良好。
四、注意事項
患者經治療後病情得以控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者注意以下幾點：
1、術後出院時一般仍是流質飲食，需儘快過渡到半流質飲食，如米粥、爛麵條、蒸蛋、肉末等，從少到多，由稀到稠，術後1個月左右過渡到軟食；
2、進食後適當散步半小時，不要馬上平臥，睡前2小時內儘量不要進食，睡覺時後背可以墊高，與床板大約呈30度，以免胃液食管返流。
五、個人感悟
食管腫瘤病變較大的情況下，多數情況腫瘤分期會比較晚，但本病例患者術前胸部CT檢查並沒有明確的淋巴結腫大情況，腫瘤與周圍氣管膜部及主動脈弓有細微間隙存在。食管腫瘤病變雖然很長，但腫瘤分期不一定很晚，因此發現還算及時，通過治療後短期內未見復發。