（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：本病例主人公為一位老年絕經期女性，5年前，於外院診斷為「子宮漿液性腺癌」，手術治療後行3次化療，因認為疾病已經治癒，未進行複查。前段時間開始突然出現反覆腹痛，後摸到下腹部包塊，故來我院就診。經包塊穿刺活檢，病理檢查診斷為「子宮漿液性癌復發伴多器官轉移」，經過6個療程的化療，患者病情控制良好。 

【基本信息】女、68歲

【疾病類型】子宮漿液性癌術後復發並腹膜後淋巴結、左頸部淋巴結以及雙肺多發轉移(BRCA1/2突變陽性)

【就診醫院】廣州醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2021年8月

【治療方案】化學治療（注射用紫杉醇脂質體+卡鉑注射液）+靶向治療（奧拉帕利片）

【治療周期】化學治療6療程，持續口服靶向藥

【治療效果】腹部腫塊較前縮小，無腹痛，病情控制良好

一、初次面診

患者為老年絕經期女性，因「反覆腹痛1月，發現腹部包塊10天」來我院門診就診。患者自述：近1個月來反覆出現下腹部疼痛，呈墜脹感，以為是吃壞了肚子或者胃病犯了，於是未及時去醫院就診。10天前，無意間摸到下腹部有一包塊，覺得病情可能不簡單，於是來醫院就診。仔細詢問病史，患者2016年8月因不規則陰道流血，在當地醫院就診，通過診斷性刮宮術，病理診斷為子宮漿液性癌，後來予以腹腔鏡下子宮內膜癌全面分期手術，切除全子宮、雙側附件並進行區域淋巴結清掃，術後給予紫杉醇注射液+卡鉑注射液化療3次。化療完認為身體已經恢復，就沒按醫囑進行複查。

與我院就診後，查體發現：肚臍下部有一個約4×3cm大小的活動性包塊；腹部彩超檢查發現：腹膜後多發淋巴結腫大，部分融合。根據檢查結果以及病史，初步診斷為「子宮漿液性癌術後復發並腹腔淋巴結轉移」。故將患者收入院治療。

二、治療經過

患者入院後，予以全身PET-CT掃描檢查，結果顯示：子宮內膜癌術後，陰道殘端未見明顯腫瘤代謝徵象，腹膜後多個淋巴結腫大，部分融合，考慮轉移；左頸部、雙肺均可見多個代謝增高病灶，考慮轉移。予以「經皮腹膜後腫塊穿刺活檢術」，術後病理診斷為：轉移性漿液性腺癌；基因檢測提示：HRR相關基因BRCA1/2突變陽性。患者最終確診為「子宮漿液性癌術後復發並腹膜後淋巴結、左頸部淋巴結以及雙肺多發轉移(BRCA1/2突變陽性)」。

患者目前為惡性腫瘤晚期，已失去治癒機會，但可通過化學治療及靶向治療控制病情進展。在向患者家屬詳細交代病情及建議治療方案後，家屬要求對患者本人保密病情，並同意遵醫囑進行治療。首先給予患者注射用紫杉醇脂質體+卡鉑注射液化療6個療程（21天/療程），化學治療結束後，准許患者出院，然後給與患者口服奧拉帕利片進行靶向治療。

（病理報告）

三、治療效果

患者完成6次化療後，複查胸腹部CT提示：腹腔腫塊、肺部包塊均較以前明顯縮小，療效評估為「部分緩解(PR)」。患者目前無腹痛，原腹部包塊基本摸不到，病情趨於穩定，生活可以自理。在家屬與醫生的共同努力下，患者逐漸了解了自己的病情，在知曉化療聯合靶向治療可完全控制病情的情況下，患者心情穩定，沒有抑鬱、沮喪等負面情緒。出院前囑患者定期門診複查，了解病情發展情況。

四、注意事項

很高興患者在進行積極治療後，不良症狀減輕，病情穩定，並順利出院。出院後，患者應注意飲食，由於癌症為慢性消耗性疾病，建議患者以富含優質蛋白、低脂肪的食物為主，如魚、蝦、雞蛋等，忌辛辣、油膩性食物，忌可能含有激素的食物或藥物，例如人工養殖的鱔魚、甲魚等，包括雌激素類藥物。此外，癌症患者的心理疏導同樣重要，患者以及家屬應保持豁達、開朗的心態以及積極向上的生活態度，家屬應學會疏導患者積極配合治療，陪伴在患者身邊，這樣更有助於疾病的恢復。

五、個人感悟

腫瘤患者對醫生醫囑的遵守程度，即所謂的依從性，對於疾病的預防、治療、後期控制進展起著重要作用。正如本病例患者，在5年前進行治療後，如果能謹遵醫囑，門診密切隨訪，很可能不會直到晚期才發現腫瘤復發並全身轉移，如果當時配合醫生早期發現，積極配合手術治療，疾病的預後可能更加好。如果已經錯過了手術治療的最佳時機，也不要灰心喪氣，其他方式同樣可以控制疾病的進展，如病例中提到的化學治療+靶向治療，患者同樣收穫了相對滿意的治療效果。