肺炎克雷伯菌首選用藥
對克雷伯桿菌有抗菌活性的藥物有很多,包括第一至四代頭孢菌素、廣譜青黴素、氨基糖苷類抗生素、氟喹諾酮類、碳青黴烯類和單環β-內醯胺類等。隨著臨床可選藥物品種的擴大和多重耐藥菌的不斷增加,合理的選擇應根據藥物敏感試驗,通常經驗性用藥建議第一、三、四代頭孢菌素或聯合氨基糖苷類藥物,如有藥敏結果也可以單用頭孢菌素。
另外β-內醯胺類和β-內醯胺酶抑制劑的複合製劑,如氨苄西林、舒巴坦,還有頭孢哌酮、舒巴坦,哌拉西林、克拉維酸鉀等,對肺炎克雷伯桿菌也具有良好的抗菌活性。如醫院內肺炎出現肺炎克雷伯桿菌,超廣譜β-內醯胺酶菌株檢出率明顯上升,對這類菌株引起的感染,首選碳青黴烯類藥物,如亞胺培南、美羅培南等,頭孢哌酮舒巴坦對於克林伯桿菌的ESBL菌也有較好的抗菌活性。